与阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症相关的长长的症状列表通常包括令人困惑的情绪和行为变化。一个特别的破坏性组的症状这可能出现在阿尔茨海默氏症的中后期,每天都会在特定的时间影响患者。这被称为日落综合症,涉及一种悲伤、焦虑、恐惧、妄想和幻觉的模式,痴呆患者在下午晚些时候、晚上和晚上会出现这些症状。这种对黄昏的不断增加的困惑对病人和护理人员来说都是痛苦的。

日落是什么?

日落综合症本身并不是一种疾病,它是用来描述痴呆患者表现出的一系列症状的术语。这些令人不安的行为出现的时间正是这组典型症状的名称。的国家老龄研究所使用日落这个词,但是关于阿尔茨海默病和痴呆症的文献通常将日落这个词与日落者、晚日困惑和日落综合症互换。

日落综合症通常从下午晚些时候开始,可以持续到晚上。日落的确切时间和行为因病人而异。值得注意的是,阿尔茨海默病和其他类型的痴呆症在每个人身上表现的方式并不相同。对一些病人来说,日落可能是早上的第一件事。

不幸的是,这种痴呆行为阻止了许多病人和他们的照顾者在晚上得到充分的休息。不幸的是,睡眠不足会使这些症状恶化。因此,尽可能地了解你所爱的人的日常生活和情绪是很重要的,以尽量减少日落的症状。

日落的症状

日落期间可能出现的行为和情绪包括:

  • 愤怒
  • 搅动
  • 焦虑
  • 混乱
  • 情感的爆发
  • 错觉
  • 恐惧
  • 抑郁症
  • 固执
  • 不安
  • 摇摆
  • 视觉和听觉幻觉
  • 藏东西
  • 偏执
  • 暴力
  • 流浪的或踱来踱去
  • 失眠
  • 大喊大叫或尖叫
  • 阴影

什么原因导致日落?

医生和研究人员尚不确定是什么原因导致日落,但理论上说,症状和夜幕同时出现并不完全是巧合。一些医学专家认为,该综合征的发生是由于一天中所有感官刺激的累积。它积聚起来,变得势不可挡,压力很大,导致病人行动起来。

另一些人推测,这是由夜间发生的激素失衡造成的,影响患者的自然昼夜节律或睡眠-觉醒周期。另一种理论认为,夜间出现的症状仅仅是因为疲劳,还有人认为这与在黑暗中看不清楚所引起的焦虑有关。与白天这个时间相关的光照变化经常会造成阴影,使病人非常迷失方向。

美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)指出,过度疲劳、饥饿或口渴等未得到满足的需求、抑郁、疼痛和无聊也是导致日落行为的因素。但最终,日落综合症的病因尚不清楚。

寻求医疗建议

身体疾病,例如尿失禁这可能会让痴呆患者难以入睡。尿路感染(UTI)也可导致精神错乱和躁动。你爱人的医生可能会给他们开一些药物,帮助他们在晚上放松,提高睡眠质量。抗精神病药物,如氟哌啶醇(Haldol),奎硫平(Seroquel)和利培酮(Risperdal)有时是为了“标签外”的目的而开的,以最大限度地减少痴呆患者的心理和行为问题。抗抑郁和抗焦虑药物也可以用来治疗抑郁和焦虑。

讨论了使用褪黑激素和爱人的医生。这种天然激素有助于调节睡眠-觉醒周期,无需处方即可作为补充。在向他们的养生方案中添加任何药物或补充剂之前,一定要向你所爱的人的医生或药剂师确认可能的药物相互作用。

建议在使用药物治疗之前尝试非药物治疗。许多老年人已经在服用多种处方,增加他们的药物治疗方案可能会导致严重的副作用。因此,抗焦虑药物和抗精神病药物应该被视为治疗日落综合症的最后手段。


浏览我们的自由高级护理指南

如何应对夕阳西下综合症

当老年人在日落时,他们可能会“尾随”他们的看护者,或跟随他们,密切观察或试图模仿他们所做的一切。他们可能会一遍又一遍地问问题或打断谈话。痴呆症患者可能会暂时失去连贯沟通的能力,抽象的想法对他们来说可能变得特别难以理解。在严重的情况下,患有日落综合症的患者可能会在周围环境中不安地游荡,或试图到外面“逃脱”。

因为痴呆患者很难——如果不是不可能的话——讲道理,护理人员在日落的时候保持耐心是至关重要的。即使你没有直接表达你的关心或愤怒,你的爱人仍然可能会察觉到你的情绪和沮丧。

应对这一困难时期的第一步可能是通过改变环境和改变行为模式来认识和减少诱因。预防可能是应对日落的最佳策略。

防止日落行为

养成日常习惯

保持一个时间表有助于引导病人和减轻焦虑可能出现在黄昏。即使是一些简单的事情,比如拉上窗帘,让他们看不见天空从亮到暗的变化,洗碗碟准备吃晚饭,穿上睡衣,都可能是一天即将结束的有益信号。

在他们通常变得更激动的时候,尽量防止过度的骚动。要注意某些时间、人、地点或活动,这些似乎会引发困难的痴呆症行为。注意他们日落时的模式可以帮助你避免这些诱因,调整你爱的人的日常生活。

做饮食调整

监视他们的饮食。把甜食和咖啡因的摄入量限制在早上,这样它们就不会打扰你的睡眠。考虑把较重的餐点挪到午餐时间,或者早点提供晚餐,这样忙碌的清理工作就不会影响晚上的放松。晚上的零食要清淡。

增加光

打开室内灯,保持环境光线充足,减少阴影,提高能见度。

考虑使用强光疗法来帮助“重置”痴呆症患者的昼夜节律。研究表明,使用全光谱灯箱对睡眠-觉醒周期紊乱有积极的影响,将焦虑和困惑最小化,并提高睡眠质量。

调整睡眠时间

在白天计划更多的活动,比如散步、手工艺品和拜访,让你的爱人保持清醒和专注。白天大部分时间休息的人晚上可能更清醒。

不要过度打盹,尤其是在一天的晚些时候。

如果你爱的人晚上需要做些事情来打发时间,那就计划一些简单而舒缓的活动。一部乐观的电影或电视节目或一些宠物治疗可以起到镇静的作用。如果他们不想参与,就不要和他们争论。

改变你爱的人的睡眠安排。允许他们睡在不同的卧室,在喜欢的椅子或任何他们最舒服的地方。

提高安全保障水平

在必要时安装锁和安全装置,确保痴呆患者的安全。采取预防措施,为你所爱的人在晚上提供一个安全的空间,这样你就可以得到一些睡眠,即使他们需要保持清醒和游荡。这包括移走或保护他们能够接触到的地区的潜在危险物品。

使用一个夜灯。当他们在床上时,让房间保持部分照明,以减少当周围环境黑暗或不熟悉时产生的躁动。痴呆症带来的视觉和知觉变化会使光线差的区域特别可怕或迷失方向。

灵活和耐心

不幸的是,即使尽了最大的努力来预防,在某种程度上,大多数照顾痴呆症中晚期的人可能需要应对日晒症状。当日落行为发生时,使用下面的技巧来模拟挑战。

减少日晒症状的小贴士

  1. 以平静的方式接近你所爱的人
    不要大喊大叫,提高你的声音或以意想不到的方式触摸他们。对他们的行为做出反应可能会在无意中让事情变得更糟。
  2. 避免合理化或争论
    要求对不合理的陈述或行为进行解释可能会使情况升级。跟痴呆症患者讲道理是行不通的。
  3. 定向到无刺激的位置
    引导病人到一个远离噪音、家庭活动和其他干扰的地方。
  4. 验证他们的经验
    如果痴呆患者有妄想症或幻想或幻觉,就在他们的现实版本中与他们见面。向他们保证一切都好,每个人都是安全的。这种方法被称为验证,比用逻辑来重新定位患有痴呆症的亲人要有效得多。
  5. 提供舒适
    有时舒缓或熟悉的音乐将有助于平静和放松一个表现出焦虑或不安行为的人。提供一个舒适的物体,如熟悉的毯子,洋娃娃或打开一个喜欢的电视节目或电影来分散注意力。

对于痴呆患者和他们的照顾者来说,日落综合症会让他们筋疲力尽。不要犹豫寻求帮助。由家庭成员、私人值班护士或家庭护理人员定期提供喘息的机会是护理人员提供最好质量护理的必要条件。

来源:应对日落的小贴士(https://www.nia.nih.gov/health/tips-coping-sundowning);行为治疗(https://www.alz.org/alzheimers-dementia/treatments/treatments-for-behavior);老年痴呆症患者日光浴的治疗方案(https://mhc.cpnp.org/doi/full/10.9740/mhc.n204525);老年痴呆症患者的日落综合症:最新情况(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/