阿尔茨海默病的阶段

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诊断患有阿尔茨海默病的唯一确定性是高级病情逐步恶化。全国阿尔茨海默氏症的协会开发了一个非常有用的分期系统,用作应对广告时的参考框架。

阿尔茨海默病的疾病不断地让医生,家庭成员和护理人员身上。对于人类来说是想要路线图或某种指南来帮助我们通过旅程或困难的情况是本能的。我们努力了解未来的内容,以帮助确保我们充分准备。遵循严重的医疗诊断阿尔茨海默氏病通过一些研究来探讨这个问题是很自然的。我们能期待什么,什么时候能期待?

请记住,下面的分期系统不是万无一失的,但它可以让护理者大致了解他们年迈的爱人在阿尔茨海默氏症谱系中的位置。老年痴呆症患者并不能保证直接遵循这些阶段。无论我们多么想知道一个人究竟处于什么阶段,接下来会出现什么症状,我们都做不到。没有两个老年痴呆症患者是完全一样的。更复杂的是,病人的症状每天都不一样。今天,你所爱的人可能看起来像处于第五阶段,明天他们的行为和症状可能会更接近第四阶段或第六阶段。

老年痴呆症的七个阶段

第一阶段:无损伤

现在的研究表明,AD在出现明显症状之前的几年,甚至几十年就开始了。基因研究和更先进的医学科学无疑将使这成为一个重要和重点研究领域,因为我们向未来进军,寻找治疗方法。但是,就目前而言,我们大多数人永远不会知道自己是否处于这种疾病的最初阶段。不幸的是,医生只能做出诊断可能一旦症状开始表现出广告。事实上,只能通过脑组织的验尸检查来进行最终的诊断。

第二阶段:非常轻微的认知衰退

这一阶段可能是与年龄相关的正常衰退或阿尔茨海默病的最早迹象。在这个时候,患者和他们的亲密家庭成员和朋友可能会有一种偷偷摸摸的怀疑,有什么不对劲。然而,即使是阿尔茨海默氏症患者在这个阶段通常也能够隐藏他们的轻微损伤或解释它。

更具乐常可能是由于自然老龄化,但情绪,行为和/或判断的不寻常变化通常表明更严重的事情在工作。积极主动个人可以从他们的初级保健医生(PCP)寻求答案,但他们不太可能在这样的早期阶段获得一个明确的是或否。相反,患者诊断抑郁症 - 一种与阿尔茨海默氏症的许多症状的病症,通常发生各种类型的痴呆。或者,患者可能会收到建议,以尽量减少压力,使生活方式变化,并追求精神刺激的活动,以保持大脑活跃和健康。

第三阶段:轻度认知衰退

这是该疾病的棘手点。Alzheimer的协会表示,早期的广告可以诊断出来,但并非所有人都具有令人难以理解的家庭和朋友的症状。这些症状包括单词和名称的困难,特别是在记住新熟人的名称时。在工作或社会环境中的不寻常性能问题,减少最近读取材料的保留,失败或放错地方,以及规划和组织能力的下降是更深入的潜在问题的强烈指标。如果同时发生几种或所有这些症状,那么医生的预约是有序的。

在这一点上,认知测试可能仍是不确定的,诊断可能是一个艰难的决定。如果有人非常担心,他或她应该去看医生,比如老年病学家、神经学家或神经心理学家,他们是唯一有资格诊断阿尔茨海默氏症和其他类型的痴呆症的医生,这类疾病有很多。早期诊断至关重要,原因有很多。在早期阶段,可以开一些药物来帮助在患病期间保持更好的大脑功能。

早期诊断还允许家庭更多的时间为未来合法,经济和逻辑学做准备。如果忧虑被刷得太久,那么宝贵的时间和机会可能会丢失。尽管如此,这不是恐慌的时候。追求测试是明智的,即使可能是怀疑的阶段。最糟糕的情况是患者及其家人过早地秩序地获得了他们的事务。

第四阶段:中度认知能力下降

进展中的这一阶段被认为是轻度或早期的AD,现在已经有明确的症状,经过仔细的医学检查可以发现。这包括对最近发生的事件的了解明显减少,无论是个人的还是与当地社区/世界有关的。一个人从事日常计划和组织活动的能力,如平衡支票簿或计划一群人的晚餐也会受到影响。

在标准化的心理状态测试中,如迷你心理状态测试和迷你cog的表现也会明显下降。请记住,在高压环境下,一些病人仍然能够假装正常工作,比如看医生。这种令人沮丧的现象在痴呆症护理社区被称为“显示时间”,它会妨碍及时诊断。

读:为什么你那讨厌的人愚弄了医生,该怎么办呢

再一次,记住,在这些心理状态测试中有一个基准的表现分数是很重要的。了解一个人在早期如何完成类似的任务将有助于进行持续的比较和发现恶化的症状。有些人总是在数学和数字上挣扎,或者从来没有表现出高水平的阅读理解能力,但这并不意味着患有痴呆症。重要的是要寻找记忆和能力的异常变化。

第五阶段:中度认知衰退

也称为中度或中期广告,这是症状显而易见的地方,并开始严重影响一个人的日常运作。令人沮丧的大多数患者和他们亲密的家庭成员,朋友和雇主。这个阶段的人痛苦地意识到它们没有正常运作,并且它可以理解,让他们生气,并且可能更困惑。他们常常对他们觉得最安全的人的恼怒,如配偶或成人儿童。当然,这是这些非常努力帮助和承担护理人员的艰难作用的人。

内存中的主要缺口和需要帮助的日常生活活动(ADL)在疾病的这一点是常见的。患者往往无法回忆起当前的地址,电话号码或毕业于学校的地方,他们可以对日期,周围环境甚至目前的季节混淆。更容易的算术,例如从两轮划分的20次向后计数,突然是一个严峻的挑战。判断差的开始接管,患者可能难以适当地穿着事件,天气甚至是正确的季节。这种疾病对判决的影响可以使老年人特别容易受到这种和后期阶段的过度影响力,诈骗和欺诈。

虽然在第五阶段患者的记忆和日常功能可能会有一定程度的损害,但他们通常会保留“对自己的实质性认识”,比如自己和直系亲属的名字。不过,他们通常还不需要别人帮忙吃饭或上厕所。

第六阶段:严重的认知衰退

这种中度严重的中阶段是遗忘成为最不成问题的症状。相反,重要的个性变化和麻烦的痴呆症行为开始接受中心阶段。你曾经知道的那个甜蜜的人可能会突然变得有趣,挥发性和可能是暴力的。阿尔茨海默的协会说,在这个阶段,人们失去了“最近的经验意识......以及周围环境。”

处于这一阶段的个体在试图智胜看护者时可能会非常有创造力。它们还容易四处游荡,因此对它们进行持续的监督以保证它们的安全是一项持续的挑战。令人惊讶的是,患者可能会找到办法解开车门上几道复杂的锁,或者启动一辆据称已报废的汽车。家庭成员有时会安装报警系统,如果有人闯进来就会提醒房主,但实际上是用来追踪他们的亲人是否想要私奔。

在这种易于俯卧的阶段,必须仔细观察患者。痴呆症患者可能会试图从他们的家中“逃脱”,无论是乘汽车还是脚,都无意中迷失了。在最好的情况下,看护人,邻居或警方能够追踪这些人,并将他们安全地带回家。不幸的是,一些阿尔茨海默氏症的患者可能会发现受伤或病情不佳。一些老年人在户外丢失的同时屈服于这些元素。由于这些徘徊的风险,市场上存在警报,ID手镯,GPS吊坠和其他形式的保护,可以帮助跟踪痴呆症患者,或者找到那些被挖掘的人或长期护理设施。


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在这个阶段的患者经常不记得自己的历史,可以忘记他们所爱的人的名字(尽管他们通常会继续识别面孔)。他们需要帮助敷料和厕所。正常的睡眠/唤醒周期可能会使整个夜晚徘徊和搅拌。缺乏睡眠进一步的化合物记忆,情绪和情绪症状,创造了一种耗尽的正反馈回路。不幸的是,这意味着家庭护理人员的睡眠习惯和耐心也受苦。

在当天或早期的夜晚发生后来发生的混淆和搅拌的具体情况“夕阳”可以在这个阶段发展。这种现象被认为必须在一天中触发患者需要做一些重要的事情的一天的一定时间的照明和/或活动的变化。踢球者是他们不知道他们必须做些什么或怎么做。这种冲动通常源于在患者的终身内部产生的行为的习惯和模式。例如,他们可能有冲动下班回家或在晚上开始烹饪晚餐。但是,因为他们不再能够举办工作或了解如何烹饪饭,混乱和挫折。无论原因是什么,这对许多护理人员和痴呆症患者来说这是一天的艰难时光。

在这个阶段,看护者会看到他们所爱的人越来越多疑或可疑的行为。幻觉和妄想并不少见,还有强迫性行为,比如挑选皮肤可能发生钉子,组织切碎,刮擦和手工磨损。

此时,病人可能需要被转移到一个安全的环境,在那里他们受到刺激,也安全。这可以最小化或完全消除与流浪有关的危险,并为看护人从他们日夜不停的责任中提供一些必要的解脱。

第7阶段:非常严重的认知下降

这种严重的AD晚期是病人最悲伤的时候演讲变得无法辨认,尿液和肠尿失禁集合,难以吃的是困难的,如果不是不可能的话,和吞咽会受损(一种被称为吞咽困难的状况)。上了年纪的老人通常需要走路、坐、站和转移的帮助和支持。如果病人在这个阶段能够站起来,很可能他们的脚很不稳。他们应该被密切监视,因为摔倒可能会导致危险的并发症。老年痴呆症患者的需求在这些后期变得如此之大,因此护理人员寻求帮助是至关重要的,无论是在家庭护理,记忆护理机构,甚至是临终关怀的形式。

当他们所爱的人在患病后拒绝进食时,家庭照顾者往往会发疯。在改善他们的症状方面我们几乎无能为力,所以我们求助于提供食物作为一种安慰和关爱的方式。然而,这可能是危险的,因为病人变得虚弱。吞咽困难很容易导致食物颗粒和唾液被吸入肺部,这可能发展成肺炎——一种危险的,通常是致命的感染。随着神经损伤的发展,患者可能不知道如何处理放入口中的食物,也无法协调咀嚼和吞咽过程中的复杂动作。那些处于生命末期的人可能会拒绝进食,因为他们的器官正在关闭,不能再处理食物。

这一阶段的病人变得越来越虚弱,容易受到细菌感染,如肺炎、艰难梭菌和尿路感染(UTI),这可能导致患有败血症的身体的广泛感染。阿尔茨海默尔的最后阶段将带来死亡,但是临终关怀护理可以提供症状管理并支持患者,他们的照顾者和家人。

读:晚期痴呆的临终关怀:什么时候?

应对阿尔茨海默氏症的进展

阿尔茨海默氏症的发展是一个令人头疼的问题。每个阶段都对病人及其非正式和专业护理人员提出了新的要求和压力。教育可以在整个过程中发挥巨大的作用,所以对家庭成员来说,尽可能多地了解这种情况,向医疗专业人员询问问题,寻求建议和帮助是很重要的其他护理人员的支持谁拥有Alzheimer的第一手经验。关怀有广告的人采取超级人力努力,独自着手不应该是一个选择。这是一个困难的疾病,社区支持能够实现所有差异。务必为您所爱的人提供帮助,并为自己提供帮助。

来源:阿尔茨海默氏症协会;https://www.alz.org/alzheimers-dementia/stages

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